精益管理是一種企業(yè)管理的思想，“精”就是少投入、少消耗資源、少花時間，尤其是要減少不可再生資源的投入和耗費；“益”就是多產(chǎn)出經(jīng)濟效益，實現(xiàn)企業(yè)升級的目標，更加精益求精。精益管理就是要求企業(yè)以最小資源投入（包括人力、設備、資金、材料、時間和空間），創(chuàng)造出盡可能多的價值，為顧客提供高質(zhì)量產(chǎn)品和及時的服務，提高顧客滿意度。精益管理的目的就是企業(yè)在為顧客提供滿意的產(chǎn)品與服務的同時，把浪費降到最低程度。
非增值活動本身就是浪費的表現(xiàn)形式，增加額外的成本。人在局中，很難認清問題；只有跳出來，才發(fā)現(xiàn)原來醫(yī)院內(nèi)部充斥著巨大的浪費。醫(yī)院管理者需要參考制造業(yè)、服務業(yè)轉(zhuǎn)型中的精益生產(chǎn)的方法，重新審視患者、醫(yī)療費用的支付者的真正需求并提供符合期望的、有價值的服務才能獲得醫(yī)療服務相關方的滿意。
只要是遵循提升質(zhì)量和減少浪費的原則，任何改進和提升的管理模式從外延含義上都可以稱為精益管理。接下來我們看看醫(yī)療領域常用的三種精益管理模式。
當辣椒遇上花椒，兩者在熱鍋里翩翩起舞，成就了著名的火鍋；同樣，精益遇見六西格瑪，東亞與歐美的企業(yè)文化瞬間產(chǎn)生了火花，成就了精益六西格瑪?shù)墓芾砟Ｊ?。精益著重于通過重組和優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)，提高全員認知的管理文化訓練，發(fā)現(xiàn)和消除流程中的浪費成本；六西格瑪則是基于PDCA持續(xù)改進的思路，充分利用管理統(tǒng)計學工具，去優(yōu)化和穩(wěn)定流程，從而提高系統(tǒng)運作的效率和質(zhì)量。一個是重在文化引導，另一個是重在工具應用，殊途同歸，兩者交相輝映，最終成為企業(yè)管理的提質(zhì)增效的金標準（圖1）。
圖1 精益六西格瑪
品管圈（QCC）又稱為“品質(zhì)管理圈”，是同一工作單元或工作性質(zhì)相關聯(lián)的人員自動自發(fā)或被逼著組織起來的小圈團體（又稱QC小組，一般6人左右），通過科學運用各種工具手法，持續(xù)地進行效率提升、降低成本、提高產(chǎn)品品質(zhì)等業(yè)務的小組。品管圈運動由日本石川馨博士于1962年發(fā)起，后由日本科學技術聯(lián)盟作為一線員工中推行提高品質(zhì)的工具和方法。在日本取得成功后，先后由70多個國家引進了QCC品質(zhì)活動。
品管圈的全過程都遵循PDCA戴明循環(huán)，通過找問題、找證據(jù)、分析問題、組織人員解決問題的持續(xù)改進目標。品管圈共有七大手法，也即七大分析工具（圖2）。
圖2 品管圈七大手法
上世紀九十年代，品管圈被引入醫(yī)療領域的應用，對增強醫(yī)療人員發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療問題的能力、激發(fā)醫(yī)務人員的積極性、改善醫(yī)療工作環(huán)境、提升醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度、降低醫(yī)療管理成本、提高醫(yī)療服務效率等方面發(fā)揮著積極作用。品管圈已被日本、中國臺灣、澳大利亞、新加坡等地的醫(yī)院廣泛開展，成效顯著。
品管圈在國內(nèi)醫(yī)院也早有普及和應用推廣，截止2023年為止，已經(jīng)先后由清華大學醫(yī)院管理研究院主持舉辦了11界全國醫(yī)院品管圈大會，涉及了醫(yī)療管理的方方面面，取得了顯著成效。但是，目前已經(jīng)開始出現(xiàn)了一些非常不好的苗頭，很多醫(yī)院為了參賽而參賽，把對齊評獎的指標要求當成唯一目標，甚至還出版所謂的指導和指南書籍，完全失去了品管圈的初衷和PDCA的本質(zhì)：提高全員對精益管理的認知和建立持續(xù)改進的管理文化。
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精益5S/6S
精益5S/6S管理也是源于日本企業(yè)的一種管理模式，6S是5S的升級，5S即整理（SEIRI）、整頓（SEITON）、清掃（SEISO）、清潔（SEIKETSU）、素養(yǎng)（SHITSUKE），最后加上安全（SECURITY）成為6S。
精益5S/6S是一種以提高工作場所效率和組織整潔度為目標的管理方法。它的核心理念是通過改善工作環(huán)境、提高工作效率、降低浪費，從而實現(xiàn)生產(chǎn)力的最大化。由于精益5S/6S與數(shù)據(jù)應用的關系不大，本文就不再著墨深入討論，有興趣的讀者朋友可以自己找資料閱讀。
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